אזואוספרמיה · Micro-TESE · MESA

גם בהיעדר מוחלט של תאי זרע — יש כיום פתרונות מתקדמים מאוד

אזואוספרמיה — היעדר מוחלט של תאי זרע בנוזל השפיכה — קיימת אצל כ-1% מהגברים, ולרוב מתגלה רק במסגרת בירור פוריות. המצב אינו משפיע על התפקוד המיני, והחשוב מכל: ברוב המקרים יש מה לעשות.

שני סוגים — שתי גישות

• אזואוספרמיה חסימתית: ייצור הזרע תקין, אך חסימה בצינורות מונעת את פליטתו. הפתרון: שאיבת זרע מיקרוכירורגית מיותרת האשך — MESA.
• אזואוספרמיה לא-חסימתית: פגיעה בייצור עצמו. לעיתים קרובות קיימים "איים" של ייצור תקין בתוך האשך — אותם מאתרים בניתוח Micro-TESE.

Micro-TESE — סטנדרט הזהב

הפקת זרע מיקרוכירורגית מרקמת האשך תחת מיקרוסקופ ניתוחי בהגדלה פי 20:

1. סריקה אופטית של רקמת האשך וזיהוי צינוריות מבטיחות
2. בדיקת מעבדה בזמן אמת — בהגדלה של פי 100–400
3. נטילת רקמה מינימלית — שמירה על נפח האשך ועל ייצור הטסטוסטרון

שיעורי הצלחה באיתור תאי זרע: 30%–70% (ממוצע כ-50%), בהתאם לגורם. תאי הזרע משולבים בהפריה חוץ-גופית בשיטת ICSI — הזרקת תא זרע בודד לביצית.

MESA — במקרים חסימתיים

שאיבה מיקרוכירורגית מיותרת האשך — האזור שבו תאי הזרע רוכשים את יכולת התנועה — ולכן מתקבלים תאים נעים ואיכותיים, עם בטיחות מרבית לעומת שאיבה עיוורת במחט.

החלטות בזמן אמת בחדר הניתוח

במקרים שבהם לא ברור מראש אם הבעיה חסימתית או לא — הניתוח מתחיל בביופסיה קטנה, ולפי הממצא המיידי ממשיכים ל-MESA או מרחיבים ל-Micro-TESE באותה פרוצדורה. הצלחת הטיפול תלויה גם בעבודה מול מעבדת זרע מתקדמת ומנוסה.

במקרים הנדירים שבהם מוצו כלל אפשרויות ההפקה ולא אותרו תאי זרע חיים — נשקול יחד חלופות טיפוליות, כגון שימוש בתרומת זרע.